刘某，女，74岁，以“腹痛、腹胀6月余”为主诉就诊，曾先后到“医院、医院、河南医院、医院”就诊，均给予腹部彩超检查，结果均提示：胆囊结石、胆囊息肉、胰腺炎，外科建议手术治疗，但其子女考虑患者年迈，不知道何去何从，我在*校学习的时候，中午吃饭跟其儿媳坐一个餐桌，其咨询于我，我看完结果，我说可以考虑吃中药，她说在南阳已经吃了一个月了，没有什么好转，不知道怎么办才好，我说半个月就可以的，给我半个月时间，她就答应了，周末就带过来了。
四诊:面色可，眼睑水肿，舌质淡，苔白腻，左右脉均弦滑。遂考虑还是脾肾阳虚、痰湿内阻。
参《伤寒论》两部均弦为里寒，阳虚证，但痰湿内阻，不能予以补阳药物，首先清理其痰湿，伤寒又云，苔*者，下之*自去，也就是说，里热的病人，给与大*类的泻药，可以把郁热泻之，而苔白者，归于少阴、太阴，仲景的回答是难治。其实我们用温泻的方法也是可以的。至于为什么，我们最后再说，先看处方，和前后彩超的对比。
15付后，患者自诉腹痛消失，后继续服药10余剂，复查彩超。
患者胆囊的息肉、结石较前都较少了，胰腺分泌胰液不受影响了，胰腺炎也好了。74岁了，感觉胆囊的功能够用了，嘱其停药，饮食规律即可。
为什么选择了一个温泻的方子，寒湿的体质，肯定要用温药，但是，湿气在，温药难以起效，为什么，相生又相克，举个例子吧，比如说：三伏天，潮气很大，被子是湿的，你拿出去晒晒，能不能把湿晒走呢，不能，一旦金秋当令，暑湿自消，潮气也就无踪影了；所以说，我的一个总结是：
治湿不利小便非其治也！
治湿不温其阳非其善也！
一个攻，一个是守，一个驱邪，一个是扶正。
今天讨论一个药物“芒硝”
其实现在很多病人讨厌泻药，都喜欢补药，弄点西洋参喝喝，药店的广告，都是买，送，之前有一个病人，糖尿病，来的时候，嗓子疼、满面通红，一看就是被“酒色”所伤，大柴胡汤吃了5天，血糖下去了，过年了，又自己买了一头鹿回去吃完，就又回到老样子了，遂来复诊，训斥几句，感觉没有面子，悻悻离开；书上会说，下法多么可怕，但是，真的，就现在的人的体质，胃肠积滞的比比皆是，一旦实证上来，果断下之，效果非常确切；
芒硝，味咸，是温还是寒呢?书上说的是寒，清热、软坚、泻下，没错，如果一个病人腹部胀满、大病秘结，一个大承气汤，的确是寒性的；
但是，如果一个病人，中焦虚寒，食积于内，芒硝用之，会怎么样呢，泻下的同时，脾阳可以回复，为什么呢，食积于内，三焦不通，自然一派寒症，待食积一除，三焦气化正常，虚寒自然消失，其实药性，不是固定的，正如李中梓所说：药无常性，方不常方，人无常人；诚不欺人也！！
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