灵运中医逻辑诊疗学
——如何诊治桥本氏甲状腺炎
一、桥本氏甲状腺炎是什么
桥本氏甲状腺炎，大家听起来就很陌生，但它却是是临床上一种常见的疾病，“桥本”源于日本一位科学家Hashimoto(桥本)的名字，他发现了一种特殊类型的甲状腺炎症，后命名为桥本氏甲状腺炎。
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特殊在哪里呢？简单点来说：这个炎症是人体自身造成的，不是创伤，不是放射，不是药物，是人体自身的免疫系统造成的，我们人体自身免疫系统将甲状腺的组织识别成了外来物质，对甲状腺组织发生了“攻击”，导致甲状腺组织出现慢性损伤，从而表现成炎症状态。这种就叫做自身免疫性疾病，这种疾病很常见哦，类风湿性关节炎，听过吧，它也是自身免疫性疾病，还有自身免疫性肝炎…肾炎…肌炎…神经炎…太多了，大部分不好治的病都属于这个范畴。
另外，还有其他特殊的表现，因为甲状腺属于内分泌腺，而甲状腺的自身免疫疾病在甲状腺内分泌激素水平上就表现出了独特的规律。总结来说：先甲亢，再正常，再甲减。
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为什么会这样呢？和这种炎症反应对甲状腺组织破坏的严重程度有关，只要对甲状腺组织产生了破坏，储存在甲状腺滤泡里的甲状腺素就释放入血了，所以甲亢了。当甲状腺破坏的超过一半的时候，大部分甲状腺滤泡失去了产生甲状腺素的功能，就遗留老弱病残的甲状腺滤泡继续超负荷释放激素，勉强维持到了正常水平，但这并不是一个好现象，因为这预示着甲状腺破坏的严重了。当甲状腺破坏更为严重时，这时候即便超负荷释放激素，也满足不了正常的需求，就变成了甲减。当这个疾病发展到了甲减阶段，基本上就没有治好的可能性了，只能支持对症治疗了。
二、如何从逻辑的角度思考桥本氏甲状腺炎的发生发展
灵运中医最突出的就是疾病的逻辑，那么针对桥本来说，这个疾病的逻辑是什么呢？逻辑强调“原因”-“过程”-“结果”，桥本发生的原因是什么？发生发展的过程是什么？结果是什么？现有的治疗是对因治疗，还是对过程治疗，还是对结果治疗？搞清楚这几个问题是解决这个问题的前提。
原因：遗传因素、免疫因素、环境因素等这是常被提及的几种原因，但我认为深刻的认识该疾病，必须得加上时间的维度，也就是需要在时间线上来看待这类疾病的发生原因。
过程：自身免疫反应引发的炎症状态就是这个疾病的发生发展过程。
结果：很简单，发生发展过程中继发出来的结果，或是导致的症状体征。比如甲亢阶段继发心悸心慌，胸闷气短，情绪暴躁易怒，消谷善饥…，甲减阶段继发周身浮肿、疲劳乏力、代谢状态降低…，这些就是结果。
客观的来说，目前认为的病因，我认为只是疾病发生的基础，它的发生应该还有一个启动条件。是什么呢？最有可能是病原体感染，为什么这么说，我们不妨来总观自身免疫性疾病的发生发展规律：感染！！（化脓性扁桃体炎发展为急性肾炎；感染后出现多发性肌炎；感染后出现多发性神经炎，也叫格林巴利综合征…）因为感染是启动免疫反应最常规的一种本能。理解这一点非常重要，这一点是中医药参与治疗的最重要的思路来源。当然也有一定的可能是情绪、生活方式等其他的条件。
单从感染的角度来说，感染大概率是一过性的，无法对因治疗，这个原因启动了无绵无尽的疾病发展过程，又引起了不同的结果。那么我们目前干预到哪个层次呢？记住书本上这句话“本病尚无特殊治疗方法”。目前，对过程没有治疗手段，对结果主要是支持对症治疗。
总结一下，对结果治疗（对症支持治疗）相对简单，对因治疗没有机会，只剩下最重要的一个治疗方向，对过程治疗，也就是如何调节自身免疫状态，延缓疾病发生发展过程，减少损伤是这个疾病最重要的干预方向。
三、桥本氏甲状腺炎中医干预的思路方法是什么？
先模拟一下中医辨证论治的基本思路，大家来评价一下：患者情绪急躁易怒，伴有胸闷，心慌心悸，且有消谷善饥，大便溏泄的表现，舌红苔少，脉弦数。
哇，太典型了，肝阳上亢，胃火炽盛，当清泻肝胆、滋阴清热等。
患者吃药之后呢？症状也可以改善一些，有点效，但停药又逐渐加重。
试问大家，这是真正的中医吗？我觉得不是，因为他和西医的思路是一样的，出现什么症状就怎么治疗！不就是对结果治疗吗？过程没解决，结果不断产生，会没完没了了，如果你是这样治，那我还是建议你赶紧让患者只吃西药，因为便宜还见效快！我们中医要