消化内科学习笔记，存档学习用，不代表任何个人观点
治疗建议：
1.观察2.腹腔镜胆囊切除术3.双镜联合保胆取息肉术
首选建议：腹腔镜胆囊切除术
但是患者和家属：毫无犹豫的选择双镜联合保胆取息肉术，即使出现胆囊癌，也知晓，是他们自己的选择；
术后讨论：
1.胆囊息肉，一定得胆囊切除吗？
2.患者拒绝切胆时，无禁忌症时，腹腔镜保胆取息肉是否可行？
保胆取石（息肉）应该是胆囊结石（息肉）疾病的一种治疗方式。对有功能的胆囊，不是恶性病变过去一刀切是不合理的。胆囊切除的不良后遗症也是切胆患者自己必须承担。应该按保胆取石指南精准治疗，
保留有功能的胆囊，切除病灶息肉，有什么错？
哈哈哈哈，胡老师立场这么坚定还会想到保胆取石～话说，现在指南东一榔捶西一棒，你去看保胆取石指南是都可以保，你去看切胆囊，全部切……
所以指南的人为主观性很大毕竟必须体现自己的意志不然指南后面为啥要附上自己的大名
可以说指南本身就是不确定的代名词它和共识教科书性质不一样
其他的不懂，就知道切了胆之后胃口容易反酸烧心，非常难受，过很多年都无法适应，能保为啥全切？你也问问切过的病人什么感受……切了啥都不影响，效果还好，还有人拒绝
支持楼主的保胆技术，感谢患者对于保胆的理念的接受。理性保胆理性切胆；两个技术本不能相互鄙视；胆囊功能正常的情况为什么不能选择保胆？我们不能盲目保胆，手术指征放窄，病人获益是首要；
目前大多数都是双镜联合保胆，我在广东学习的时候看过只用硬质胆道镜保胆手术的，很方便。楼主可以了解一下！！
还是一句话：观念决定思维,思维决定行为,行为决定结果!
现在胆囊结石和胆囊息肉的手术，分成2派，切胆派和保胆派，两派之间相互蔑视。患者该切胆还是保胆，好像医师就直接决定了，我觉得切胆还是保胆，应该由患者来定我们要做的就是提出治疗方案，和患者沟通，切还是保的决定最终应该由患者自己来决定。
个人觉得能做保胆取石或息肉的病人，都是可以不做手术观察的
把利弊给患者及家属讲清楚，让患者自己权衡吧！
漠北苍鹰：患者最后告诉你我不懂！
大部分胆囊息肉都是胆固醇息肉，只要胆囊没有明显炎症改变，保胆并无不妥。
年的指南好像全盘否定了保胆取石
如果术后出现问题了，以哪个指南为准打官司？
让患者去做医学判断，如果打官司一定输。
患者的要求等于手术指征？真的是要干成服务业了，像饭店点菜一样吗？
保胆还是切胆目前主流还是切胆。这里面有个很有意思的情况，主张保胆的说是结石发生率很低很低，主张取胆的说是结石发生率很高很高，一样的人群，一样的器械，一样的缝线，一样的统计学方法，结论大相径庭甚至完全相反。why?恐怕还是有利益纠缠在里面。
我个人目前支持取胆，医院也有医生做保胆，复发率确实很高，而且很快。你大可以说他们做的不好，但毕竟是浙江省胆医院再差也差不到哪里去。
但我也支持认真研究排除混淆因素后有选择的保胆，还需要大量的临床数据支持。
POINT：医疗行为不是零和博弈，而是力争双赢
文章仅做为个人学习笔记和思考，能力有限，时间有限，仓促记录，不做为任何医疗行为的依据。
最好的药物是食物，最好的医生是自己。
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