结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2022/4/23 22:32:00
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胆结石你了解多少呢?

话说,胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内,主要胆囊三大功能:储存、浓缩、排泄胆汁。胆囊是胆汁旅行的中转站,肝脏分泌出来的胆汁进入胆囊存储,正常肝脏一天分泌-ml胆汁,足足一大瓶百事可乐啊!但是进入肠道没有这么多,因为被胆囊浓缩了,大部分水分重吸收,等于把生抽变成老抽酱油,可以浓缩10-20倍。当肠道需要胆汁去消化食物的时候,在胆囊收缩素和迷走神经等作用下胆囊就会收缩,把浓缩的胆汁挤入肠道,这样,胆汁完成一场完美旅行啦!如果胆汁旅行中,遇到一些“小插曲”那就是病了,听我娓娓道来!

胆汁中含有胆固醇、胆色素、钙质等成分,在高脂饮食、女性激素等作用下,体内胆固醇合成增多,胆汁中胆固醇多了,胆固醇多了,胆汁酸相对少了,胆汁酸能抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀,所以胆固醇就会沉淀成结石。在妊娠、糖尿病等因素作用下,导致胆囊排空延迟,胆汁瘀滞,沉淀成结石。

根据胆石的成分不同,将其分为3类:

1、胆固醇结石:以胆固醇成分为主(60%以上)

2、胆色素结石:以胆色素成分为主

3、混合型结石:含胆固醇、胆色素、钙质等多种成分

现在人们的日子好了,肉吃多了胆固醇也就高了!

所以我国常见的胆结石是胆固醇结石,或以胆固醇为主的混合型结石,胆石病发病率女性高于男性约2.5:1。这是为啥呢?主要是因为女性体内含有更多雌激素,雌激素能促进胆固醇合成、抑制胆囊排空,胆固醇多了,排空又延迟了所以就沉淀成结石了。

那么得了胆囊结石有哪些表现呢?一起来看:

胆结石的临床表现,大多数的胆囊结石,一不哭,二不闹,三不上吊,既不引起胆囊发炎,也不导致梗阻,就这么安静的与胆囊相处着。病人无症状,仅在体检时偶然发现,我们称之为静止性胆囊结石,如果结石掉入了胆囊颈、胆囊管把胆汁出去的门给堵死了,这时候就会产生相应临床表现:阵发性胆绞痛、无*疸、上腹部隐痛、胆囊积液。

1、阵发性胆绞痛(典型表现)

呈现阵发性或阵发性加重右上腹部绞痛,疼痛可向右肩部放射,常在饱餐、进食油腻、夜间发作,肠道需要大量胆汁消化,胆囊收缩,夜间迷走神经兴奋,胆囊收缩以排空胆汁,但这时候胆汁排出通道却被结石挡住了,胆囊就会拼命收缩,收缩,收缩,胆囊内压力就会增高,于是乎,胆绞痛了......

2、一般无*疸

为什么胆囊结石无*疸呢?

大家看图↑

虽然胆囊里面被结石堵住了,但是从肝脏流下来的胆汁,还是能流出去的,所以不会出现梗阻性的*疸。如果小的结石掉到了胆总管那就成了胆总管结石,有梗阻性*疸如果结石掉到了Vater壶腹堵住了胰液,导致胆源性胰腺炎,如果结石堵在了胆囊管和肝总管的交界处,嘿嘿,你说这个结石算谁的?胆囊还是肝总管?这个其实是一种特殊类型的胆囊结石,因为结石还是在胆囊管里面,只是把胆囊管撑大了,压迫了肝总管这就是江湖中鼎鼎大名的“Mirizzi综合征”。一石二鸟,把胆囊管和肝总管都堵住了,胆囊管堵住了,表现为反复发作的胆囊炎,肝总管堵住了,表现为反复发作的胆管炎,且有明显的梗阻性*疸。

3、上腹部隐痛

如果结石没有完全堵死胆汁流出通道,胆囊需要用稍大一点力气才能排出胆汁。当饱餐、进食油腻食物后胆汁需求量增加所以经常这个时候发作。

4、胆囊积液

胆囊结石长期阻塞了胆汁的流出通道,胆汁流不出去,瘀滞在了胆囊内,胆囊壁每天分泌一些用于润滑的黏液也流不出去,长期积累便成了胆囊积液。此外,胆汁长时间的在停留在胆囊里面,其中的胆色素成分被重吸收所以出现无色透明的胆汁,我们叫他“白胆汁”,如果出现白胆汁,说明胆囊管完全堵塞。

如何检查出胆结石呢?做什么检查?

当然是B超啊!

胆囊结石首选影像学检查是:B超、胆道结石首选检查都是:B超

做个B超,有没有结石,清清楚楚

有胆结石的患者需缓解紧张情绪,减轻心理压力,避免熬夜,避免自身处于疲劳状态,调整饮食,医院复查。若出现右上腹隐痛、恶心、呕吐、发烧、*疸等症状时,说明病发或疾病在进展期,医院就诊。饮食上尽量以清淡饮食为主。按时按量用餐,建议低脂肪、高纤维素饮食,例如新鲜的蔬菜和水果。另外,还要避免暴饮暴食,避免摄入甜食、油腻食品和高脂肪高胆固醇食物,例如动物内脏、肥肉、动物油、蛋*、高脂牛奶及油炸食物等。

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