张某，男，17岁
年11月11日初诊。
自诉：右胁下疼痛1月余，纳差，失眠。
做胆囊造影，超声波，肝功能检查，疑为胆囊炎，胆结石。
经治疗，效不显。
胆囊区局限性压痛，有包块，腹直肌稍紧张。
血常规：血色素72%（中重度贪血）〔参考值-〕
白细胞：/mm3（正常范围）
脉细濡浑，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肝胆不调，气血瘀带。
诊断：胆囊粘连。
治则：疏肝平胆，活血化瘀止痛。
处方：柴胡9克，生杭芍9克，粉丹皮9克，白头翁9克，秦皮9克，川*连3克，炒桃仁9克，蒲公英12克，甘草6克，青浮萍9克。
3剂，水煎温服。
?《本经》云白头翁“主温疟狂热寒热，癥瘕，积聚，瘿气，逐血止痛，金疮”
现代研究表明：白头翁为治阿米巴痢疾要药，白头翁配合*连，*柏，秦皮，既可治阿米巴痢疾，也可治菌痢。
青浮萍：化瘀通络，消斑，凡出现瘀血斑者，必用之。
二诊：.11.18
药后右胁下包块缩小，压痛减轻，仍纳差。脉细濡，稍弦紧，右关寸较大，舌苔白薄腻。
原方加川郁金12克，3剂水煎温服。
三诊：.11.23
药后大便稀，右胁下疼痛减轻，包块继续缩小，医院确诊为胆囊粘连，脉细濡，稍弦紧，关寸大，舌苔白薄腻。
原方加减：
茯苓9克，甘草6克，炒杭芍9克，粉丹皮9克，大熟地9克，炒枳实9克，全瓜蒌9克，法半夏9克，广郁金9克，延胡索9克，蒲公英18克，苦桔梗9克，草果仁6克。
3剂，水煎温服。
四诊：.12.21
右上腹疼痛已不明显，然右季胁下仍有痞块，食纳差，咳嗽夜间重，清晨吐*白色黏稠痰，小便正常，大便溏稀，内有未消化食物，包块已经缩小至鸡蛋大小，压之稍感隐痛，脉细濡，右不柔，关寸略大，舌苔白腻。
上方加麦门冬9克，5剂，水煎温服。
五诊：.1.4
右胁下可扪及如指头大块状物，已变软，压之不痛，食纳，睡眠均佳，除近日咳嗽，痰多外，无他明显不适，脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
在.12.21日方上加前胡9克，炙款冬花9克。
5剂，水煎服。
具体如下：
茯苓9克，甘草6克，炒杭芍9克，粉丹皮9克，大熟地*9克，炒枳实9克，全瓜蒌9克，法半夏9克，广郁金9克，延胡索9克，蒲公英18克，苦桔梗9克，草果仁6克，麦门冬9克，前胡9克，炙款冬花9克。
六诊：.07.03
药后右胁下痞块消失，其他无明显不适，脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。
按.12.21日方再进5剂，水煎温服。
即：茯苓苓9克，甘草6克，炒杭芍9克，粉丹皮9克，大熟地*9克，炒枳实9克，全瓜蒌9克，法半夏9克，广郁金9克，延胡索9克，蒲公英18克，苦桔梗9克，草果仁6克，麦冬9克。
药尽痊愈
?麻老的这一则医案，患者胆囊包块治愈历时9个月之久，其痊愈无不得力于他对不同时期寒热虚实的把控。
一诊时多显实热象，以白头翁，秦皮，*连，来消除腹腔及消化道的炎症为特点。
二诊加川郁金以增加其活血止痛，利胆之功。
三诊时热已退大半，瘀也祛一大部分，以痰症为主症，故而加全瓜蒌，法半夏，桔梗以祛痰；广郁金，延胡索以行气止痛；熟地*，杭芍以补其阴。
四诊加麦冬以增强清热祛痰之功，加快疾病治愈的步伐。
五诊因增加新症状——咳嗽，故而加大宣肺止咳的力度，但立方仍在痰，瘀，虚上。
到后期麻老久病从痰治，当病情变得虚实夹杂时，立法用药也必然补虚，祛实。
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