通信作者：郭伟教授
通信作者：汪栋教授
朱杰高医师
朱杰高，吴鸿伟，刘坤，等.腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆总管探查诊治胆总管结石价值分析[J].中国实用外科杂志,,42(4):-.
腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆总管探查
诊治胆总管结石价值分析
朱杰高，吴鸿伟，刘坤，汪栋，
刘*，郭伟，张忠涛
中国实用外科杂志,,42(4):-
摘要目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）对磁共振胰胆管成像（MRCP）检查阴性的胆总管结石的诊断及治疗价值。方法回顾性分析年1月至年12月首都医科医院收治的有高度胆总管结石可能，但术前MRCP检查阴性的例胆囊结石病人的临床资料。腹腔镜胆囊切除术（LC）中行LTCBDE明确诊断胆总管结石，并行胆总管取石治疗。主要观察指标为住院期间并发症发生率、经胆囊管探查成功率和结石阳性率。结果例病人成功完成了LTCBDE，探查成功率为92.8%。例（54.1%）病人发现胆总管内泥沙样结石或成形结石，例病人经胆囊管途径取石成功，取石成功率为99.3%。随访时间为5.2（3.2~7.7）年，共9例病人发生并发症，并发症发生率为1.1%，其中胆瘘2例，术后残留结石3例；例无胆总管结石病人术后无并发症发生。结论对于高度胆总管结石可能的胆囊结石病人，当术前MRCP检查阴性时，建议LC术中行LTCBDE；LTCBDE安全、可行，具有较高的探查和取石成功率，能够同期实现诊断和治疗的目标。
基金项目:医院管理局科研培育计划（No.PX004）；北京市优秀人才培养资助青年骨干个人项目（No.9G）；医院管理中心临床技术创新项目（No.XMLX）；首都卫生发展科研专项重点攻关项目（No.-1-）
作者单位：首都医科医院普外科，北京
通信作者：汪栋，E-mail：wangdong
ccmu.edu.cn；郭伟，E-mail：guoweiccmu.edu.cn注：汪栋为“中国普通外科青年学者攀登计划”成员
胆总管结石是外科临床的常见病，10%~20%的胆囊结石病人合并胆总管结石［1］。研究结果显示，无论术前磁共振胰胆管成像（magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP）检查是否发现胆总管结石，当谷氨酰转肽酶（GGT）93.5U/L时，71.5%的非急性胆囊炎合并胆囊结石病人同时合并胆总管结石［5］。首都医科医院近十余年来常规开展腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（laparoscopictranscystic