导读：当归龙荟丸，出自《丹溪心法》卷四。具有宣通血气，调顺阴阳，泻火通便的功效。主治肝胆实火，头痛而赤，目赤晕眩，胸胁疼痛，惊悸抽搐，甚则躁扰狂越，便秘尿赤，或肝火犯肺之咳嗽。临床上用于慢性粒细胞性白血病、胆道蛔虫病、胆石症、胆囊炎、高血压病、精神分裂症、真性红细胞增多症、习惯性便秘、多囊卵巢综合征等病症。
方歌当归龙荟用四*龙胆芦荟木麝香黑栀青黛姜汤下一切肝火尽能攘
组成当归、龙胆草、大栀子、*连、*柏、*芩各一两(各30g)，芦荟、青黛、大*各半两(各15g)，木香一分(0.3g)，麝香半钱，别研(1.5g)。
用法上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤下，每服二十丸。现代用法：水煎服，用量按原方比例酌减。
功效宣通血气，调顺阴阳，清泻肝胆实火，通便
主治肝胆实火，头晕目眩，神志不宁，甚则惊悸抽搐，谵语发狂，或胸腹胀痛，大便秘结，小便赤涩，舌红苔*、脉弦数。
方解
肝经气火上逆所表现的证候。多因情志不遂、肝郁化火，或热邪内犯等引起。临床表现为头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、不眠或恶梦纷纭、胁肋灼痛、便秘尿*、耳鸣如潮或耳内肿痛流脓、吐血衄血、舌红苔*、脉弦数。肝火上炎证，一般以肝胆经循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛为特征。火性炎上，肝火上攻头目，故头晕胀痛、面红目赤；肝热传胆，胆热上行，见耳鸣如潮、耳道红肿热痛，胆气上溢则口苦；火热伤津，见口干、便秘尿*；肝失条达，见急躁易怒；火扰心神，以致失眠、多梦；肝火内炽，气血壅滞肝络，则胁肋部灼热疼痛；火热迫血妄行可致出血。舌红苔*、脉弦数，为肝经实火炽盛之象。治宜清泻肝火。
方中龙胆草、芦荟泻肝胆实火为主药；栀子、*芩、*莲、*柏泻三焦之实热，大*泻火通便辅药；火旺则易伤阴血，故以当归养血为佐；热盛则气滞窍闭，故用木香、麝香行气开窍为使。诸药合用，共奏清泻肝胆实火之效。
本方以面红耳赤、眩晕头痛、尿赤便秘、舌红苔*、脉弦数为辨证要点。现代常用于治疗急性病*性肝炎、胆道蛔虫症、胆石症、胆囊炎、高血压病、慢性粒细胞性白血病、精神分裂症、真性红细胞增多症、习惯性便秘、多囊卵巢综合征等病症。
加减用药
如见胁痛目赤者，加菊花，柴胡明目疏肝；小便短涩刺痛者，加木通、生地*清热养阴；肝火旺盛的高血压者，加天麻、钩藤平肝熄风等。
禁忌本方药多苦寒，易伤脾胃，应中病即止，胃寒患者及孕妇忌用。
同名方及附方
《丹溪心法》当归龙荟丸有两方，一方即本方，另一方即本方加川芎、柴胡构成。功效、主治与本方基本相同。
龙脑丸（《宣明论方》)即本方加青黛构成。功效、主治与本方同。
方论选录
《医学汇函》：“当归龙荟丸：泻肝火盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木力气。”
《朱丹溪医学全书》：“当归龙荟丸：蜜丸，治胁痛行痰；曲丸，降肝火，行迟，治杂证。”
《证治汇补》：“当归龙荟丸：泻肝火痛。”
《陈修园医学全书》：“当归龙荟丸：治肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈疼痛，阴囊肿胀。凡属肝经实火，皆宜用之。”
《医方考》：“《经》曰：狂言为失志；又曰：肾藏志。如斯言之，则肾亦火矣。此一水不胜五火之谓也。故用*连以泻心，用*芩以泻肺，青黛、龙胆、芦荟以泻肝，大*以泻脾，*柏以泻肾。所以亟亟以泻五脏之火者，几于无水，故泻火以存水耳1用当归者，养五脏之阴于亢火之时，用木香、麝香者，利五脏之气于克伐之际也。咳嗽而两肋痛，多怒，脉弦者，病原于肝也。肝者将*之官，气常有余，气有余便是火，故宣泻之。是方也，芩、连、栀、柏、草龙、青黛、大*、皆能泻火，而未必入肝：肝气臊，诸药得芦荟、麝香之臊，同气相求，可以入肝而平肝矣。然肝木为生火之本，而诸脏之火不无相扇，诸药虽因芦荟、麝香之引而入肝，然其性各有所属，则能兼五火而治之矣。用当归为君者，以其能和五脏之阴，以木香为佐者，以其能行诸药之滞也。”
《医方集解》：“此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经而折之；而以大*、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也。芦荟大苦大寒，气臊入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣。诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君。少加木香、麝香者，取其行气通窍也。”
医案精选
谢启舜治胆道疾病案（选自《中医杂志》.3）
嵇某某，男，30岁，工人，门诊号。年7月6日因上腹剧痛来诊。
患者于年10月因原发性胆总管结石，阻塞性*疸，医院手术取出泥沙样结石，作胆囊切除。半年后，右上腹时有疼痛，逐渐增剧，并伴有发热、呕吐。年春节后，每个月发作5、6次，每次必来院急诊治疗。年7月6日因右上腹剧痛，放射至右背部，畏寒、发热、恶心而来院急诊。体温40℃，巩膜无*染，心肺正常，腹平坦，右上腹有一纵形切口疤痕，有压痛，无肌卫，无反跳痛。血白细胞/立方毫米，中性82％，淋巴18％。A型超声波示肝上界在6肋间，剑突下2厘米，肋下1厘米，微小波1～2级；脾在肋下（侧卧位）1.5厘米，诊断为复发性胆总管炎、术后残余结石。收入观察室后给予解痉、镇痛、抗感染、输液、维生素等处理。
年7月8日中医会诊：患者体温已降至38℃，大便得解，能进稀粥少许，而右上腹阵痛未止，舌质红裂、苔白，脉象滑数。
证属湿热淤结，肝胆气滞郁阻，给予当归龙荟丸15粒，温开水送服，1日3次，患者服药后，次日即退热，右上腹疼痛消失，局部无压痛，血白细胞/立方毫米，中性80％，淋巴20％。带药回家续服，门诊随访。
服药后病无再发，至年10月底停药，共服药克。年5月10日B型超声波检查示胆总管宽约11毫米，胆总管内未见明显增强光团伴声影。年9月4日家访，患者一切正常，已恢复工作。
谢启舜治胆囊炎、胆石症案（选自《中医杂志》.3）
刘某某，女，49岁，工人门诊号。
因上腹疼痛于年4月3日来我院外科门诊。
患者自年上半年起，右上腹反复疼痛，医院行胆囊造影，诊断为胆囊炎、胆石症，建议手术，患者不愿手术。此后右上腹疼痛时有发作，年4月3日因右上腹疼痛向右肩背放射，伴发热、恶心，来我院外科门诊。体温38℃，巩膜不*，心肺正常，腹平坦、软、上腹偏右有局限性压痛，无肌卫和反跳痛，未扪及肿块，肝脾未触及，血压/80毫米汞柱。B型超声波检查示胆囊大小为40×21毫米，胆囊壁毛糙增厚，胆囊内见有增强光团伴声影。诊断为胆囊炎、胆石症。给予庆大霉素、阿托品、－2、柴胡注射液、消炎利胆片、胆酸钠等治疗，病情有所好转。
年5月30日来中医科诊治：诉右上腹疼痛，口苦而干，烦躁易怒，大便不畅。诊脉弦而有力，舌质红，苔薄*。证属湿热郁阻，肝胆气滞化火，治当清泻肝胆湿火。
予当归龙荟丸1日3次，每次15粒，开水送服。服药2天，右上腹痛止，大便畅解，口苦，烦躁好转。连续服药2个月，停药后前症未发。
年8月24日B型超声波复查示：胆囊大小为44×22毫米，囊壁毛糙，囊内未见明显光团伴声影，胆总管未见增宽。
此治肝胆实火之峻剂也。五志过极，皆从火化。上升之气自肝而出，是以肝火之上冲，每可引动诸经之火，方以胆草、芦荟、青黛苦寒直折，清肝经之火；合入*连解*汤，以清诸经之火；大*泻火解*，通府泄热；火郁发之，麝、木二香，疏理气机、调达肝木；当归之用，补肝体以柔肝用也。此方大苦大寒，非形证俱实者，不可轻试。脾胃虚弱者，尤非所宜也。
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
周爱华