近日，黑龙江中医院外二科先后收治两位急性化脓性胆囊炎患者。哈市的赵大爷86岁高龄，今年3月22日在外院刚刚完成脑出血手术后，又继发肠梗阻、下肢静脉血栓、胸水及急性化脓性胆囊炎，随后被家属送往外二科接受治疗。年过七旬的陈大娘，患脑梗，卧床不能自理，近期出现高热、腹部剧痛，食欲不振的症状。外二科主任王宽宇、副主任孙晓龙在收治两位患者入院后，经临床巩固治疗，部分症状得到有效缓解，但两位老人发热、腹痛的症状始终未能解决。考虑患者年龄较高，以及家属姑息治疗的意愿，超声医学科副主任、主任医师郑大伟在联合会诊后，建议通过超声引导，行经皮肝穿胆囊内置管引流术（PTCD），引出胆囊腔内的脓汁、胆汁，局部灌注药物，限时留置后开放引流，缓解胆囊炎，减轻临床症状。术前通过超声反复探查，郑大伟选择的肝区穿刺路径尽量避开血管丰富区域，又有利于脓汁、胆汁的排除，兼顾了安全性和有效性。
专业解答据郑大伟介绍，对很多胆囊、胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也是姑息性治疗的有效方法。由于患者是在其他疾病下罹患急性化脓性炎症，切除胆囊危险性高，易出现更多并发症。考虑到两位患者的实际情况，为减轻患者痛苦，郑大伟决定一次性单点定位、单针、单管引流。术中通过超声定位调整穿刺角度，单管精准经皮、经肝穿刺将引流导管准确置入胆囊腔预设位置，最大限度减少肝损伤，保证引流通畅，同时采取中医大一院独有的导管固定技术，稳固引流导管，确保无胆汁溢出、漏出，无导管堵塞、导管脱出。术后24小时引流胆汁达到-ml，目前两位患者发热、腹痛等症状已得到有效缓解。
据了解，超声下的介入治疗创伤小、痛苦小、见效快、恢复快、安全性高，是目前现代医学发展的必然趋势。中医大一院开展超声下介入治疗已有10余年，具有较为成熟的技术优势，为广大患者治疗多种疾病提供了有力支持。
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